[핵심기본간호술] 비강캐뉼라를 이용한 산소요법 (목적, 절차, 이론적 근거, 간호기록)

핵심기본간호술 - 비강캐뉼라를 이용한 산소요법, 같이 공부해요 :D

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1. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법의 목적 ★
 = 비교적 낮은 농도의 산소를 주입하여 저산소증을 치료하기 위함이다.

2. 수행목표
1) 산소요법 적용의 목적과 절차를 설명할 수 있다.
2) 비강 캐뉼라를 이용한 산소요법 수행에 필요한 물품을 준비할 수 있다.
3) 정확한 절차에 따라 산소요법을 적용할 수 있다.
4) 산소요법 수행 후 기록할 수 있다. 

3. 필요장비 및 물품
·Wall O₂  ·산소유량계/습윤병  ·멸균증류수  ·간호기록지  ·손소독제

4. 선행지식
1) 산소포화도의 의미
 = 산소-헤모글로빈의 결합 정도를 측정한 값

2) FiO₂의 정의
 = Fraction of inspired oxygen, 흡입산소농도 또는 흡기산소분율
 = 숨을 들이쉴 때, 그중에 산소가 얼마나 있는가를 백분율로 표시한 것.
 (환자의 호흡수, 호흡량, 산소공급 속도에 따라 실제로 환자가 들이쉬는 공기 중의 산소농도는 달라짐)

3) 산소요법의 적응증과 종류 및 특징 ★
[적응증]
·만성 폐쇄성 폐질환(COPD)
·폐렴
·심한 천식
·수면 무호흡증
·PaO₂의 감소
·호흡곤란
·청색증
·울혈성 심부전
·마취 시 호흡곤란
·급성심근경색증 등

[산소요법 종류 및 특징]

종류	주입속도(FiO2)	특징
비강캐뉼라 (Nasal cannula)	1~6L/min 22~44%	- 저농도 산소 투여에 효과적 - 음식 섭취 중 적용 가능 - 안전하며 쉽게 적용 가능 - 비강 내 점막 자극 가능성 O
단순 마스크 (Simple face mask)	5~8L/min 40~60%	- 비강 캐뉼라보다 높은 고농도의 산소 공급 가능 - 코와 입 주변에 자극 가능성 O
벤츄리 마스크 (Venturi mask)	4~15L/min 24~50%	- 정확한 FiO2 농도 유지 가능 - 코와 입 주변에 자극 가능성 O
부분 재호흡 마스크 (Partial rebreathing mask)	6~10L/min 40~70%	- 낮은 농도에서 FiO2 유지 및 증가 가능 - CO2 과량 흡입을 방지할 수 있는 저장백 O - 코와 입 주변에 자극 가능성 O
비재호흡 마스크 (Non-breathing mask)	6~16L/min 60~90%	- 가장 높은 농도의 FiO2 공급 가능 -코와 입 주변에 자극 가능성 O
비강 카테터 (Nasal catheter)	6~9L/min 44~68%	- 음식 섭취 중 적용 가능 - 비강 내 점막 자극 가능성 O - 산소가 위 내로 공급할 가능성 O

5. 수행항목 및 이론적 근거

수행항목	이론적 근거
물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지한다.
처방을 확인한 후 필요한 물품을 준비한다.	조직적인 간호를 제공하기 위함이다.
준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.	대상자와의 신뢰감을 형성하기 위함이다.
손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지한다.
대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.	대상자 확인은 안전 간호의 가장 중요한 부분이다.
대상자에게 산소요법의 목적과 절차를 설명한다.	대상자의 불안과 두려움을 감소시키며 협조를 얻을 수 있다. 산소는 발화보조물이므로 화재예방을 위해 금연 등 안전 예방책을 지켜야 한다.
대상자에게 가능하면 반좌위를 취해준다.	복부에 의한 횡격막 압력이 감소해 폐확장을 도울 수 있다.
습윤병에 증류수를 정해진 눈금까지 채운 후 증류수 마개를 닫는다.	대상자에게 제공되는 산소는 가습이 되어야 호흡기 점막의 건조를 방지할 수 있다.
유량계와 습윤병을 연결한 후 Wall O₂ 벽에 산소유량계를 꽂는다.
습윤병에 있는 산소장치 출구와 비강캐뉼라를 연결한다.
대상자에게 연결하기 전에 비강캐뉼라를 통해 산소가 나오는지 확인한 후 유량계를 잠근다.	비강캐뉼라는 비교적 낮은 농도(22~44%)의 산소를 제공하며, 산소유량은 0.5~6L/분으로 주입한다. 6L/분 이상의 유량은 호흡기 점막을 손상시킨다.
대상자 비공의 폐색 여부를 확인한다.
캐뉼라 끝부분을 대상자의 양쪽 비강에 삽입하고 귀 뒤에 걸친 후 턱 밑에서 길이를 조절한다. ※ 참고) 장기적 사용 시 패딩 적용. 예) COPD, astma 환자 등	캐뉼라의 정확한 위치와 고정은 산소투여를 원활하게 하며, 대상자를 편안하게 한다. 조이는 부분에 패드를 대주어 자극과 압박을 줄여 피부를 보호한다.
유량계를 열어 처방된 산소 흡입량을 눈높이에서 조절한다. (유량기 내 Ball의 중심을 눈금에 일치시킨다.)	눈높이보다 높게 볼 경우 처방보다 더 많이 조절될 수 있다.
대상자에게 가능하면 입을 다물고 코를 통해 호흡하도록 설명한다.	최적의 산소를 공급하기 위함이다.
대상자를 편안하게 해준 후 산소사용에 따른 화재 위험성과 피부손상(코, 귀 등 접촉부위) 등을 설명한다.	산소는 가연성이 있으며, 비강캐뉼라를 사용하면 코, 귀 뒤에 마찰로 인해 손상이 있을 수 있다.
물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지한다.
수행 결과를 간호기록지에 기록한다. 1) 산소주입 시작시간 2) 산소주입량 3) 호흡양상 4) 대상자의 반응	정확한 기록은 대상자의 간호 계획을 세울 때 중요하다.

6. 간호기록지

날짜	시간	간호기록
03. 01	10:00	SpO2 93% 측정되었으며 호흡곤란 증상을 호소함. 주치의에게 noti 하여 semi-fowler's position 적용 및 O2 2L/min nasal cannula 적용함. 코로 숨쉴 것과 화재의 위험성 및 피부자극, 불편감에 대해 교육함.

7. 참고 영상
현문사 - 기본간호학 핵심술기, 비강캐뉼라를 이용한 산소요법
https://youtu.be/k_SUDLDvbwM?si=Inkt0OQ01kfuaeky

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