[핵심기본간호술] 02 경구투약 (목적, 절차, 이론적 근거, 간호기록)

핵심기본간호술 - 경구투약(oral medication), 같이 공부해요 :D

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안녕하세요 :)
핵심기본간호술 두 번째 
구강을 통한 약물 투여에 대해 배워보도록 해요 
경구투약은 입-식도-위장을 통해 흡수되는 것이므로 사전에 환자의 위장기능과 구개반사를 확인하고 투여하는 것이 가장 중요해요!
자, 이제 경구투약의 선행지식과 수행항목에 대해 알아보아요 :D 

1. 경구투약의 목적
 : 대상자의 구강으로 약물을 정확하고 안전하게 투여하기 위함이다.

2. 수행목표
1) 경구투약의 기본원칙을 설명할 수 있다.
2) 경구투약을 준비할 수 있다.
3) 경구투약에 적절한 체위를 취하고 투약할 수 있다.
4) 경구 투약 수행 후 기록할 수 있다.

3. 필요장비 및 물품
·투약카드 ·투약 컵 또는 약봉지 ·투약카트 또는 트레이
·물, 물컵(필요시 빨대) ·코프시럽 약병(실제 먹을 수 있는 것으로 준비)
·휴지(또는 종이타월) ·투약 기록지, 손소독제

4. 선행지식
1) 투약의 기본 원칙 ★ 투약 오류 예방을 위해 반드시 지켜야 할 사항
<5 rights>
- 정확한 대상자 : "환자분 성함이 어떻게 되세요?"
- 정확한 시간 : Tid, Bid, QD 등 오더 확인하기
- 정확한 약물 : 투약카드와 오더 확인하기
- 정확한 용량  : 투약카드와 오더 확인하기
- 정확한 투여경로 : PO, SC, ID, IM, IV 등

2) 금기
- 연하곤란
- 무의식
- 금식
- 소화기장애
- 구강수술 및 외상
- 지남력 상실

3) 대상자의 경구투약 가능 여부 사정방법
- 구강 건조로 연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼켜보거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다.
- 연하기능이나 위장기능 장애여부를 사전에 확인한다.
- 구개반사가 있는지 확인한다.

4) 경구 투약 시 유의사항
- 장용제는 위에서 흡수되지 않은 특수한 물질로 되어있다. 이러한 약물은 위 점막을 자극하므로 소장에서만 흡수되도록 한다. 근야 삼키게 하고 씹거나 부수어 먹지 않아야 한다.
- 설하투여 시 절대로 약물을 삼키게 하거나 씹고 부수어 먹지 않아야 한다.
- 라벨을 읽을 수 없거나 아예 라벨이 없는 경우 약은 약국으로 돌려보낸다.
- 대상자에게 투여하지 않은 약은 다시 약병에 붓지 말아야 한다.
- 다른 약병으로 약을 옮기지 않는다.
- 침전물이 생겼거나, 변색된 약은 사용하지 않는다.
- 투여하기 전에 알레르기 여부를 확인한다.

5) 투약 준비 시 약물 3차 확인 시기
- 1차 : 약물을 꺼낼 때
- 2차 : 투약을 준비할 때
- 3차 : 버리거나, 재보관 시

6) 경구투약의 장단점
- 장점 : 투약 오류 시 위세척을 통한 대처가 가능하고 투여가 용이함
- 단점 : 낮은 흡수율, 흡인 위험성

7) 경구투약 시 적절한 대상자 체위
- 파울러 체위 (반좌위)
- 편마비 : 건강한 쪽으로 구강투여 진행

8) 투약 전 활력징후 사정이 필요한 경우
- 강심제 투여 전 맥박측정 
 : Digoxin(강심제) 투여 시 독성증상에는 서맥, 구토, 부정맥 등이 있으므로 지속적인 관찰이 필요하다.
- 마약성 진통제 투여 전 호흡수 측정
 : 마약성 진통제 morphine은 연수의 호흡 중추에 작용해 호흡수를 감소시키고 폐 잔류량을 증가시키므로 지속적인 관찰이 필요하다.
 
5. 수행항목 및 이론적 근거

수행항목	이론적 근거
물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지한다.
투약카드에서 대상자의 약물이 들어 있는 약포지를 꺼내어 투약처방과 투약원칙(5rights; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인한다.	의사의 투약처방 내용과 비교해 봄으로써 투약카드에 잘못 기록된 것을 확인할 수 있다. 의사의 투약처방이 정식 투약지 이다.
필요한 물품을 준비한다.	조직적인 간호를 제공하기 위함이다.
준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.	대상자와의 신뢰감을 형성하기 위함이다.
손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지한다.
대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.	대상자 확인은 안전 간호의 가장 중요한 부분이다.
약물 투여 목적과 작용 및 유의사항을 설명한 다음 약물에 대한 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.	약물에 관한 설명을 하는 것은 대상자의 불안감을 감소시킨다.
앉거나 파울러씨 체위를 취하도록 하되 앉는 것이 금기라면 측위를 취하도록 돕는다.	투약에 적합한 자세로, 흡인을 방지하기 위함이다.
흘리지 않도록 휴지나 타월을 대준다.	환의가 젖지 않도록 하기 위함이다.
구강건조로 연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼켜보거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다.	경구투약이 가능한지 사정하는 방법이다.
알약은 한꺼번에 복용하지 말고, 한 번에 한 알씩 복용하도록 돕는다. 알약 복용 후에 물약을 복용하도록 한다.	흡인을 예방하고 투약시 대상자 참여를 유하고 용기를 준다.
약물을 다 삼킬 때까지 대상자 옆에 있으면서, 약물복용 여부를 확인하기가 어려우면 대상자에게 말을 시켜보거나 입을 벌려보도록 한다.	투약은 반드시 대상자 곁에서 확인한다.
투약 후에는 대상자가 편안한 체위를 취하도록 도와준다.	피로를 덜어주기 위함이다.
물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지하기 위함이다.
수행 결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다. 1) 5rights (대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 필요시 투약 목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유	투약 후 즉시 기록해 약물이 이중으로 투여되는 일이 없게 한다.

 
6. 간호기록지

날짜	시간	간호기록
03.01	10:00	대상자 두통 호소하여 NRS 3점 측정됨. 혈압 130/80mmHg, 맥박 86회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8 측정됨.
	10:10	PRN 처방에 따라 아세트아미노펜 1tab(650mg) 경구투여함.
	10:40	NRS 2점으로 통증 감소되었다고 표현함.

 
7. 참고 영상
[현문사] - 기본간호학 핵심술기, 경구투약
https://www.youtube.com/watch?v=6JYJde80qTA

[1분간호] QD, BID, TID, QID, MIV, IVS 이게 뭐지?
https://www.youtube.com/watch?v=_DeQTEf7f40

 
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