[핵심기본간호술] 04 피하주사 (목적, 절차, 이론적 근거, 간호기록)

핵심기본간호술 - 피하주사, 같이 공부해요 :D

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안녕하세요 :)
핵심기본간호술 4번째
피하주사에 대해 배워보도록 할게요!
피하주사는 인슐린이나 백혈구 촉진제 등
자가약을 투여하기 위해 사용하기도 하는데요,
피하주사 시 목적, 주의사항, 술기사항까지 알아보도록해요 !

1. 피하주사의 목적 
: 경구 투약보다 빠른 효과를 가져오고 소화효소에 의한 영향을 받지 않으며,
  근육주사보다는 흡수를 더디게 하여 작용이 늦게 나타나게 하기 위함이다.

2. 수행목표
1) 피하주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.
2) 피하주사에 필요한 물품과 약물을 정확하게 준비할 수 있다.
3) 피하주사부위를 정확하게 선정하여 피하주사를 수행할 수 있다.
4) 피하주사 시행 후 기록하고 인슐린을 투여한 경우 적절한 후 처치를 할 수 있다.

3. 필요장비 및 물품
·투약카드(또는 컴퓨터 출력물)  ·주사용 인슐린  ·인슐린 주사기  ·피하주사 모형
·피하주사부위 순환 그림  ·소독솜, 손소독제  ·장갑(필요시)  ·투약카트 또는 쟁반
·투약기록지, 혈당기록지  ·손상성 폐기물 전용용기  ·일반 의료폐기물 전용용기

4. 선행지식
1) 피하주사 가능 부위 ★
 (1) 상박의 상외측
 (2) 대퇴의 전측면
 (3) 둔부 (복둔근과 배둔근)의 상부
 (4) 복부 전면 (배꼽 5cm 제외)
 (5) 견갑골 아래

2) 피하로 주사해야 하는 약물
 = 헤파린, 인슐린, 예방접종

3) 정기적으로 인슐린을 투여받는 경우, 주사부위의 선정방법 및 주의사항 
·인슐린 흡수율이 복부, 상완부, 대퇴부, 둔부의 순이므로 혈당 상태의 변동을 줄이기 위해 복부에 주사하는 것이 좋음
·주사부위를 매일 변경하면 주사부위에 따라 인슐린의 혈류 이동 속도가 다르기 때문에 혈당조절이 안될 수 있음.
   그러므로 해부학적 영역에서 1~2주에 걸쳐 돌아가면서 주사함.
   인슐린의 균일한 흡수를 위해 이전 부위에서 2cm 정도 떨어진 부위를 선택하여 주사함

4) 피하주사 부위에서 투여 후 마사지를 하지 않는 약물과 그 이유 ★
·인슐린 : 인슐린의 흡수 속도가 촉진되어 저혈당의 위험
·헤파린 : 출혈이나 멍이 들 수 있고 약물 흡수가 촉진됨

5) 피하주사에서 약물 투여 전 내관을 뽑아보지 않는 약물과 그 이유 ★
·헤파린 : 흡인 시 주사침이 움직이면 조직이 손상되거나 작은 혈관이 터져서 출혈이나 피부에 멍이 들 수 있기 때문에

6) 인슐린 주사 시 주사부위를 돌아가면서 사용하는 이유 ★
·같은 부위에 주사하면 인슐린의 흡수를 예측할 수 없음
·조직 손상이 초래되고, 피하지방이 위축되어 피부가 깊게 함몰될 수 있음

5. 수행항목 및 이론적 근거

수행항목	이론적 근거
손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지한다.
투약처방(투약카트 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5rights ; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인하여 정확한 양의 인슐린을 주사기에 준비한다.	정확한 투약을 하기 위함이다.
필요한 물품을 준비한다.	조직적인 간호를 제공하기 위함이다.
손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지한다.
대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.	대상자 확인은 안전 간호의 중요한 부분이다.
준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다.	불안감을 제거하고 대상자의 협조를 얻는다.
인슐린 주사 부위 기록지(그림표)를 보고 주사 부위를 선택한 후 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 한다. (주사 부위에 타박상, 부종, 경결, 민감성, 변색 등이 있는지 사정한 다음 이전 주사부위를 확인하고 이번에 교대로 주사해야 할 주사부위를 확인한다.)	알맞은 자세는 주사부위를 이완시켜 불편감을 덜어준다. 정확한 부위를 선정하여 조직에 손상이 없도록 한다.
손소독제로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지한다.
주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm 정도 둥글게 닦는다.	주사부위의 미생물을 제거하기 위함이다. 힘 있게 닦는 것이 미생물 제거에 도움이 된다.  한 번 닦은 솜으로 깨끗한 부위를 닦으면 오염이다.
주사 바늘 뚜껑을 제거하고, 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45˚~90˚로 빠르면서도 정확하게 삽입한 후 약물을 주입한다.	조직을 잡으면 주사를 놓기 좋고, 아프지 않다. 비만 대상자는 피하 위에 지방층이 있어 피부를 집어야 피하조직을 피부표면쪽으로 올릴 수 있다.
주사바늘을 재빨리 뺀 후 주사기는 쟁반(tray)에 넣고, 주사기를 빼낸 부위는 소독솜으로 살짝 눌러주되 주사 부위는 마사지 하지 않는다.	주사침을 찌른 각도로 빼내면 불편감이 적다. 인슐린 주사 후 마사지를 하면 흡수속도가 촉진되어 저혈당의 위험이 있다.
인슐린 주사부위 기록지(그림표)에 주사시행 사항을 기록한다. (날짜, 시간, 서명)	인슐린 주사는 같은 부위에 주사하면 인슐린의 흡수를 예측할 수 없고, 조직손상을 초래하는 위험이 있기 때문이다. 약 2cm 이동한다.
사용한 물품을 정리한다. (주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.)	사용한 주사침 뚜껑을 끼울 때 발생하는 사고를 예방하기 위함이다.
물과 비누로 손위생을 실시한다.	미생물 전파를 방지한다.
수행 결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다. 1) 5rights (대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유	정확한 기록은 대상자의 간호 계획을 세울 때 중요하다.

 

6. 간호기록지

날짜	시간	간호기록
03.01	10:00	혈당 측정 검사결과 248mg/dL 측정됨. 인슐린 주사 부위 기록지 확인 후 복부 8번 부위에 Humulin R 8unit 투여함. 주사 후 부작용과 증상에 대해 교육하고 필요시 간호사 호출벨을 누르도록 교육함.

 

7. 참고 영상
[현문사] 기본간호학 핵심술기, 피하주사
https://www.youtube.com/watch?v=pSFv4cMLh0o

 
 
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